来自 军事 2020-02-11 18:56 的文章

军医宋立强:用个体化龙居长安治疗方案救治新冠肺炎重

  新华社武汉2月11日电题:军医宋立强:用个体化治疗方案救治新冠肺炎重症患者

  新华社记者贾启龙、黎云

  17年前,33岁的宋立强主动请战,赶赴北京小汤山医院参加抗击非典的战斗。

  17年后,作为西京医院呼吸与危重症医学科副主任,50岁的宋立强再次请战,与解放军支援湖北医疗队的战友们一起,承担起抗击新冠肺炎疫情的使命。

  大年初一到达对口支援的武昌医院后,宋立强连夜编写了《关于呼吸机及经鼻高流量湿化氧疗技术的操作规范》,对呼吸衰竭患者人工气道的建立、吸痰的方式、呼吸机的管理进行了详细说明。同时,撰写了患者收治、隔离区划分、感染管理及消毒隔离制度等专业规范,为重症监护室的顺利运转奠定了基础。

  重型及危重型新冠肺炎患者最突出的临床表现,就是重症肺炎合并呼吸衰竭。多年从事呼吸重症临床专业的宋立强认为,在救治指南的原则指导下,应该制定相应的个体化救治方案。宋立强根据病人的病情特点,提出“个体化呼吸支持和个体化用药”的观点,尤其对于激素使用,要选择合适时机和剂量,达到事半功倍的效果。

  一名78岁的新冠肺炎重症患者,伴有高血压、陈旧性心梗及心功能不全等疾病。经高流量吸氧、抗病毒、抗细菌、激素等综合救治后,老人呼吸衰竭越发严重,吸入100%纯氧后,仍感呼吸窘迫。

  宋立强与团队反复研讨病情,大胆突破常规,将患者的激素用量进一步提高。第2天吸入氧浓度降至70%。4天后,老人就彻底脱离呼吸机,实现了自由呼吸。

  “基于日常积累的临床诊疗经验,制定结合患者病情的个体化治疗方案,才有可能最终达到治疗的有效性和安全性。”宋立强说。

  为了让每名值班医生快速掌握每名患者病情,宋立强制作了《监护室患者病情逐日一览表》,让每名值班医生时时掌握患者的病情及治疗反应,摸索出个性化救治方案,从而实现精准救治。

  每天从清晨7点到深夜12点,宋立强和战友们争分夺秒地与时间赛跑。讨论病情、会诊、查房、值班,结合病人特点查看治疗指南、参考国外文献,实施个性化精准治疗……

  “在当前缺乏抗病毒特效药的情况下,必须利用现有的条件拿出个体化治疗方案,通过综合救治措施,提高危重患者救治成功率。”宋立强说。

  前不久,一名女性患者生命已到了垂危边缘。后经高流量吸氧及对症性药物治疗,生命体征变得平稳。宋立强适时将患者的氧浓度降至35%,患者却总觉得胸闷气憋。宋立强查体后告诉患者:“双肺功能完全恢复正常,停掉药物,出院开始倒计时。”

  听闻消息,患者胸闷症状很快消失。原来,前期呼吸困难的症状及监护室环境的体验,让患者对康复失去了信心。宋立强在对症除病的同时,安排一名经验丰富的护士对患者进行心理疏导。3天后,患者顺利出院。

  “人类与病毒的斗争由来已久。一次次的抗争之后,病毒最终会向人类缴械投降的。”多次参加重大医学救援行动的经历,让宋立强增添了必胜的勇气和信心。

宋立强(左一)查看诊疗监测数据。

宋立强为重症患者诊治。

宋立强(左一)查看患者病历资料。

+1